Най-важното в диагностиката и лечението е профилактиката!
 

Женската полова система е сложна и изключително фино настроена съвкупност от органи, чието единство и синхрон могат лесно да бъдат разстроени от различни фактори .
 

 

Ракът на матката: важно е да знаете

За да разберете по-добре как започва и се развива това заболяване, първо трябва да се запознаете с устройството на матката.
 
1. Матката и промените, които протичат в нея през менструационния цикъл

• Матката е тази част от женската репродуктивна система, в която по време на бременност се развива плод. Състои се от два дяла: маточна шийка(долна част, която стига до вагината) и матка или горен дял.

• Тя съдържа два слоя:вътрешният – се състои от лигавица, известна като ендументриум. Външният – се нарича миометриум.

• По време на менструалния цикъл хормоните предизвикват известни промени в ендометриума.

• През овулацията, например, се отделя естроген, което води до известно удебеляване на ендометриума, за да може да изхрани ембриона в случай на евентуална бременност.

• След приключване на овулацията, лигавицата на ендуметриума се отделя от матката и предизвиква менструация.

• Това продължава през цялата детеродна възраст на жената до менопаузата.

• Когато между 50 и 60-годишна възраст започне менопаузата, са възможни появите на първите ракови образувания или саркоми. Това означава, че има повишен риск -известно количество клетки да нараснат и да се прикрепят към вътрешната част на лигавицата на матката.

 
2. Наднормено тегло и високо кръвно налягане: два важни фактора
Както споменахме в началото на статията, няма сигурен начин да се определи точната причината за промените в тъканите на ендометриума, които дават тласък на злокачествените клетки да се натрупат в маточната лигавица.
Въпреки това, експертите казват, че съществуват рискови фактури, които могат да причинят тези промени. Два от тях са наднорменото тегло и високото кръвно налягане.

• Мастните тъкани, натрупващи се в тялото поради затлъстяването, увеличават риска от увеличени нива на холестерол. В резултат метаболизмът предизвиква появата на много високи стойности на естроген.

• Всичко това се отразява на съединителната тъкан в млечните жлези, ендометриума и вагината, което води до промени и увеличава опасността от развитие на рак.

Подчертаваме, че не съществува 100 %-ва връзка между затлъстяването и появата на рак, но вземането на мерки по отношение на теглото би намалило риска от развитието му.

 

3. Тамоксифенът (лекарство за лечение на рак на гърдата) може да повиши риска от поява на рак на ендометриума

• Това е друг рисков фактор, който е добре да имаме предвид. Засяга всички жени, имали рак на гърдатаи приемали тамоксифен.

• Фармацефтичният препарат може да предизвика промени в нивата на хормоните, което от своя страна да причини структурни промени в матката.

• Въпреки опасността, лекарите твърдят, че с редовни изследвания на лигавицата, симптомите ( като вагинално кръвотечение) могат да бъдат открити навреме.

4. Симптоми на рака на ендометриума

• Кръвотечение извън периода на месечния цикъл или в годините следменопауза.

• Интензивна и постоянна болка в корема.

• Натиск или остра болка в таза.

• Силна болка по време на полов акт.

• Болка при уриниране.

 

5. Профилактика и периодични прегледи
Винаги трябва да се има предвид, че ракът на ендометриума започва във вътрешната обвивка на матката. Понякога, особено докато е в ранен стадий, той може да отчете отрицателен резултат при взета проба от цитонамазка.
 

Какви са алтернативните методи за установяване на рака на матката?

 

ПРИЦЕЛНА БИОПСИЯ ПОД КОЛПОСКОПСКИ КОНТРОЛ

Какво представлява биопсията?
Биопсията се извършва под колпоскопски контрол и представлява вземане на малка тъканна проба от изменения участък на шийката на матката за да се прецени хистологично степента (тежеста) на промени и съответното лечение.

Кога се препоръчва биопсия?

• при наличие на атипичен участък установен чрез колпоскопия;

• Цитонамазки IIIA, IIIB, IV, V

• Съмнение за злокачествено образувание на маточната шийка( за диференциална диагноза между доброкачествено и злокачествено образувание.)

Каква е подготовката за биопсия?
Желателно е поне 24 ч преди колпоскопското изследване да:

• не използвате вагинални тампони;

• не правите вагинални промивки; – нямате сексуални контакти;

• не използвате вагинални глобули и кремове;

• нямате менструално кървене (оптималните дни за колпоскопия са 10 – 14 ден от менструални цикъл).

 

Как се извършва биопсията?
При колпоскопия, след идентифициране на атипични участъци, лекарят взема малка тъканна проба от изменения участък (биопсия) с помощта на специални биопсични щипки. Тази процедура се нарича „прицелна биопсия”. Повечето жени усещат само слабо убождане при взимането на пробата. Взетата тъкан се изпраща в специализирана лаборатория, където се изследва под микроскоп за изменения от лекар – хистопатолог. Възможно е слабо кървене (3 – 4 дни) след манипулацията.

Какви са възможните резултати от биопсията?
Ако биопсията не покаже изменения, тогава резултатът е нормален (лисват болестни изменения). Но, ако са налице изменения, те ще бъдат оценени/класифицирани според степента им. Измененията, открити при биопсия на шийката на матката се наричат цервикална интраепителна неоплазия – ЦИН (CIN) и се степенуват като:

• ЦИН I (CIN1) – лека дисплазия. Наблюдаваните променени клетки са само в долната една трета на епителния слой на шийката на матката;

• ЦИН II (CIN2) – среднотежка дисплазия. Наблюдаваните променени клетки са ограничени в долната половина на епителния слой на шийката на матката, горната половина е с напълно нормална структура.

• ЦИН III (CIN3) – тежка дисплазия. Наблюдавните променени клетки са в долните две трети на епителния слой на шийката на матката и carcinoma in situ. В зависимост от тежестта на измененията се определя поведение и протокол за лечение 

 
Метод за изследване на канала между матката и шийката е ЕНДОЦЕРВИКАЛНИЯ КЮРЕТАЖ.
При него чрез остра и фина кюрета се остъргват клетки от цервикалния канал. Материалът се изпраща за хистологично изследване. Манипулацията е слабо болезнена и се изжършва с местна(локална) анестезия.
Препоръчително е да се проведе при:

• Ациклични(нередовни) или продължителни кръвотечения

• Кръвотечения след менопауза

• Цервикални полипи

 
БИОСИЯ НА ЕНДОМЕТРИУМ

Неотдавнашни изследвания показват, че ракът на ендометриума обикновено засяга една на всеки 100 жени.  Той се среща по-често при жените след менопауза.
Туморът е често срещан вид рак на гинекологичните органи, но за щастие не е толкова смъртоносен. Ранното му откриване увеличава шансовете за успешно лечение.
Все още не е ясна причината за възникването на заболяването, но се счита, че постоянното вариране в нивата на естрогена води до растеж на раковите клетки в лигавицата на матката.
 
Ето защо е винаги по-добре да се направи биопсия на ендометриумната тъкан за събиране на малко материал, за да се направи по-задълбочен анализ под микроскоп.
В кои случаи се препоръчва изследването?

• за откриване на причината за тежко, продължително или нерегулярно кървене

• за изследване на промените на ендометриума по време на месечния цикъл

• за диагностициране на рак на матката

 
Как се провежда самото изследване?
С помощта на специално устройство, което е за еднократна употреба се взема малко количество тъкан от вътрешността на матката и се изпраща на специалист за хистологично изследване .Самото изследване и вземането на материал от ендометриума е безболезнено и се извършва без упойка.
 
Ако имате семейна анамнеза за гинекологичен рак, бихте могли да се посъветвате с личния лекар за назначаването на по-чести прегледи. Следвайте определени превантивни мерки, които ще са от полза.
Оказва се, че шансът да се излекувате от рак на ендометриума е  доста висок. Ключът към добрият изход от това заболяване е винаги ранното диагностициране.
Уверете се, че водите здравословен живот и предприемете периодични прегледи при гинеколог. Заслужава си.