Предиабет

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА
ПРЕДИАБЕТЪТ?

Предиабетът е състояние, при което кръвната захар е по-висока от
нормалната, но все още не е достигнала стойности, които да са показателни за
захарен диабет.


Преди да говорим за захарен диабет или предиабет, трябва да уточним, кои са
нормалните стойности на кръвната захар на гладно и след нахранване.


Кои са нормалните стойности на кръвната захар?


1. 1. При хора, които нямат захарен диабет

  • Кръвна захар на гладно 3.5 – 5.6 mmol/l

  • Кръвна захар 2 часа след нахранване < 7.8 mmol/l

1.2. При хора със захарен диабет:

  • Кръвна захар на гладно 4.0 – 7.0 mmol/l

  • Кръвна захар 2 часа след хранене < 9.0 mmol/l

Когато се измерва кръвна захар на гладно, изследваното лице не трябва да е
приемало поне 8 часа храна или напитки, с изключение на вода.


При какви стойности на кръвната захар са налице предиабет или
захарен диабет?


Критерии за поставяне на диагноза захарен диабет:

  • Симптоми на захарен диабет  + случайна плазмена глюкоза ≥ 11.1 mmol/ или

  • Плазмена глюкоза на гладно ≥ 7.0 mmol/l или

  • плазмена глюкоза на 2-я час при ОГТТ ≥ 11.1 mmol/l

  • ниво на гликиран хемоглобин (HbA1c) ≥ 6.5 %

 

Критерии за предиабет:
Понятието предиабет включва следните 2 състояния:

  • Нарушен глюкозен толеранс (НГТ): плазмена глюкоза на 2-я час при извършването на орален глюкозо-толерантен тест (ОГТТ) 7.8-11.1 mmol/l

  • Нарушена гликемия на гладно (НГГ): плазмена глюкоза на гладно 5.6-6.9 mmol/l


Нарушеният глюкозен толеранс и нарушената гликемия на гладно са
междинни етапи между нормалната обмяна на въглехидратите и захарния
диабет. НГТ и НГГ не са равнозначни състояния. Те отразяват различни
нарушения в глюкозната обмяна.


НГГ отразява нарушения във въглехидратната обмяна в основно състояние на
организма, докато НГТ е динамичен показател на нарушен въглехидратен
толеранс след стандартно натоварване /обременяване/ с глюкоза.


Пациентите с нарушен глюкозен толеранс и нарушена гликемия на гладно имат
относително висок риск за отключване на захарен диабет тип 2. За да сведете
до минимум този риск, специалистите препоръчват да редуцирате теглото си с
5 до 7% и да повишите физическата си активност до минимум 150 минути
седмично, като например разходки с по-бърз темп.


НГТ и НГГ могат да са в рамките на т.нар. метаболитен синдром, който включва
затлъстяване (особено в коремната област), отклонения в мастния профил с
повишено ниво на триглицеридите и/или понижено ниво на „добрия” холестерол
(HDL-холестерола) и повишено кръвно налягане (артериална хипертония).
Хората, които покриват критериите за НГТ и НГГ могат да са с нормални или
почти нормални стойности на кръвната захар в ежедневието и с нормални или
почти нормални нива на гликирания хемоглобин (HbA1c). Тези, които са с НГТ
могат да имат повишени нивва на кръвната захар само след обременяване с
глюкоза (ОГТТ).


Какво представлява оралният глюкозо-толерантен тест (ОГТТ)?


Оралният глюкозо-толерантен тест, по-популярен с названието обременяване
или натоварване с глюкоза, показа способността на вашия организъм да
усвоява глюкоза или захар, когато вие приемете определено количество
глюкоза на прах, разтворено във вода. В детската възраст количеството
глюкоза се изчислява по 1.75 мг/кг тегло, като то не трябва да надминава
максималната доза за възрастни - 75 грама. Продължителността на теста е 2
часа, като по преценка на лекаря може да продължи и до 3 часа. Изследването
се извършва като се взема венозна кръв с определяне на кръвната захар и
нивото на инсулин.    


Преди извършването на теста не се спазва диета, която да е лишена от
въглехидрати. В продължение на 3 дни преди теста, пациентът трябва да е
приемал достатъчно количество въглехидрати, поне по 150 грама дневно, като

консумира хляб, зърнени храни, плодове, зеленчуци, варива и други източници
на въглехидрати.


Минумум 8 часа преди ОГТТ, пациентът трябва да е преустановил приема на
храна и напитки, с изключение на вода, да не е пушил и да не е имал
физическо натоварване. Той трябва да уведоми лекаря ако е приемал някои
лекарства като бета-блокери, диуретици, антидепресанти, кортикостероиди,
които биха могли да дадат отражение върху резултатите от теста.


Преди извършването на ОГТТ, трябва да сме сигурни, че пациентът няма
недиагностициран захарен диабет, защото обременяването с глюкоза в този
случай, ще доведе до значително покачване на кръвната му захар.
Следователно, преди започване на теста, трябва да имаме получен резултат от
кръвната захар на гладно и той да не надвишава 7.0 ммол/л.

За какво се използва оралният глюкозо-толерантен тест?

  • За диагностициране на предиабет

  • За диагностициране на захарен диабет, основно захарен диабет тип 2 и някои наследствени форми на диабет (MODY)

  • За диагностициране на диабет на бременността (гестационен диабет)

  • За установяване на инсулинова резистентност


Кои хора трябва да се изследват за предиабет?


За предиабет трябва да си изследват хора, които са със затлъстяване и
възраст над 45 години, както и тези, които са под 45 годишна възраст, но имат
едно или повече от следните състояния:

  • водят заседнал начин на живот

  • имат установен преди това НГТ или НГГ

  • имат член в семейството със захарен диабет 

  • имат определена етническа принадлежност – Афро-Американци, Американци от азиатски произход, Испано-Американци, Американци

  • жени, които са имали диабет по време на бременността (гестационен диабет) или са родили плод с тегло над 4 кг

  • имат повишено кръвно налягане

  • имат ниско ниво на „добрия” холестерол (HDL-холестерола) и/или високо ниво на триглицеридите

  • имат сърдечно-съдово заболяване