Предиабет
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА
ПРЕДИАБЕТЪТ?
Предиабетът е състояние, при което кръвната захар е по-висока от
нормалната, но все още не е достигнала стойности, които да са показателни за
захарен диабет.
Преди да говорим за захарен диабет или предиабет, трябва да уточним, кои са
нормалните стойности на кръвната захар на гладно и след нахранване.
Кои са нормалните стойности на кръвната захар?
1. 1. При хора, които нямат захарен диабет
-
Кръвна захар на гладно 3.5 – 5.6 mmol/l
-
Кръвна захар 2 часа след нахранване < 7.8 mmol/l
1.2. При хора със захарен диабет:
-
Кръвна захар на гладно 4.0 – 7.0 mmol/l
-
Кръвна захар 2 часа след хранене < 9.0 mmol/l
Когато се измерва кръвна захар на гладно, изследваното лице не трябва да е
приемало поне 8 часа храна или напитки, с изключение на вода.
При какви стойности на кръвната захар са налице предиабет или
захарен диабет?
Критерии за поставяне на диагноза захарен диабет:
-
Симптоми на захарен диабет + случайна плазмена глюкоза ≥ 11.1 mmol/ или
-
Плазмена глюкоза на гладно ≥ 7.0 mmol/l или
-
плазмена глюкоза на 2-я час при ОГТТ ≥ 11.1 mmol/l
-
ниво на гликиран хемоглобин (HbA1c) ≥ 6.5 %
Критерии за предиабет:
Понятието предиабет включва следните 2 състояния:
-
Нарушен глюкозен толеранс (НГТ): плазмена глюкоза на 2-я час при извършването на орален глюкозо-толерантен тест (ОГТТ) 7.8-11.1 mmol/l
-
Нарушена гликемия на гладно (НГГ): плазмена глюкоза на гладно 5.6-6.9 mmol/l
Нарушеният глюкозен толеранс и нарушената гликемия на гладно са
междинни етапи между нормалната обмяна на въглехидратите и захарния
диабет. НГТ и НГГ не са равнозначни състояния. Те отразяват различни
нарушения в глюкозната обмяна.
НГГ отразява нарушения във въглехидратната обмяна в основно състояние на
организма, докато НГТ е динамичен показател на нарушен въглехидратен
толеранс след стандартно натоварване /обременяване/ с глюкоза.
Пациентите с нарушен глюкозен толеранс и нарушена гликемия на гладно имат
относително висок риск за отключване на захарен диабет тип 2. За да сведете
до минимум този риск, специалистите препоръчват да редуцирате теглото си с
5 до 7% и да повишите физическата си активност до минимум 150 минути
седмично, като например разходки с по-бърз темп.
НГТ и НГГ могат да са в рамките на т.нар. метаболитен синдром, който включва
затлъстяване (особено в коремната област), отклонения в мастния профил с
повишено ниво на триглицеридите и/или понижено ниво на „добрия” холестерол
(HDL-холестерола) и повишено кръвно налягане (артериална хипертония).
Хората, които покриват критериите за НГТ и НГГ могат да са с нормални или
почти нормални стойности на кръвната захар в ежедневието и с нормални или
почти нормални нива на гликирания хемоглобин (HbA1c). Тези, които са с НГТ
могат да имат повишени нивва на кръвната захар само след обременяване с
глюкоза (ОГТТ).
Какво представлява оралният глюкозо-толерантен тест (ОГТТ)?
Оралният глюкозо-толерантен тест, по-популярен с названието обременяване
или натоварване с глюкоза, показа способността на вашия организъм да
усвоява глюкоза или захар, когато вие приемете определено количество
глюкоза на прах, разтворено във вода. В детската възраст количеството
глюкоза се изчислява по 1.75 мг/кг тегло, като то не трябва да надминава
максималната доза за възрастни - 75 грама. Продължителността на теста е 2
часа, като по преценка на лекаря може да продължи и до 3 часа. Изследването
се извършва като се взема венозна кръв с определяне на кръвната захар и
нивото на инсулин.
Преди извършването на теста не се спазва диета, която да е лишена от
въглехидрати. В продължение на 3 дни преди теста, пациентът трябва да е
приемал достатъчно количество въглехидрати, поне по 150 грама дневно, като
консумира хляб, зърнени храни, плодове, зеленчуци, варива и други източници
на въглехидрати.
Минумум 8 часа преди ОГТТ, пациентът трябва да е преустановил приема на
храна и напитки, с изключение на вода, да не е пушил и да не е имал
физическо натоварване. Той трябва да уведоми лекаря ако е приемал някои
лекарства като бета-блокери, диуретици, антидепресанти, кортикостероиди,
които биха могли да дадат отражение върху резултатите от теста.
Преди извършването на ОГТТ, трябва да сме сигурни, че пациентът няма
недиагностициран захарен диабет, защото обременяването с глюкоза в този
случай, ще доведе до значително покачване на кръвната му захар.
Следователно, преди започване на теста, трябва да имаме получен резултат от
кръвната захар на гладно и той да не надвишава 7.0 ммол/л.
За какво се използва оралният глюкозо-толерантен тест?
-
За диагностициране на предиабет
-
За диагностициране на захарен диабет, основно захарен диабет тип 2 и някои наследствени форми на диабет (MODY)
-
За диагностициране на диабет на бременността (гестационен диабет)
-
За установяване на инсулинова резистентност
Кои хора трябва да се изследват за предиабет?
За предиабет трябва да си изследват хора, които са със затлъстяване и
възраст над 45 години, както и тези, които са под 45 годишна възраст, но имат
едно или повече от следните състояния:
-
водят заседнал начин на живот
-
имат установен преди това НГТ или НГГ
-
имат член в семейството със захарен диабет
-
имат определена етническа принадлежност – Афро-Американци, Американци от азиатски произход, Испано-Американци, Американци
-
жени, които са имали диабет по време на бременността (гестационен диабет) или са родили плод с тегло над 4 кг
-
имат повишено кръвно налягане
-
имат ниско ниво на „добрия” холестерол (HDL-холестерола) и/или високо ниво на триглицеридите
-
имат сърдечно-съдово заболяване